捻挫・打撲・肉離れ

捻挫や打撲、肉離れは、具体的にどのようなケガなのでしょうか？
また、どういったシーンで発生しやすいのでしょうか？
スポーツ中や日常中で適切な予防ができるよう、各外傷の発生原因と症状をこちらで確認していきましょう。

捻挫とは、関節周辺の靭帯を伸ばしたり、損傷したりした状態を指します。
外傷が起こる原因や症状は、次のようになっています。

●捻挫のおもな原因

正常の可動域を超えて、関節が強くひねられた際に捻挫が発生します。
特に足首を内側にひねることで起こる「足関節捻挫」が多くなっています。

・山登り中にくぼみに足を取られる
・バスケット中、ジャンプの着地に失敗する
・野球のベースを踏み外してしまう
・階段を踏み外し、足を挫（くじ）いてしまう

足首の捻挫が起こるのには、上記のようなシーンがあげられます。
加齢の影響や、外傷の長期固定によって足裏の感覚が鈍くなっていると、バランスを崩して足首をひねりやすくなるともいわれています。

また足首以外にも、次のような捻挫も起こることがあります。
「転倒して手をついた際の手関節捻挫」「コンタクトスポーツでの接触から起こる膝関節の捻挫」「転倒や交通事故の衝撃で起こる首の捻挫（むちうち）」
などです。

●捻挫のおもな症状

痛みや腫れが捻挫のおもな症状になります。

・疼痛

関節周辺に鈍痛があり、安静時にもズキズキと痛むことがあります。
また、靭帯を損傷した部位にピンポイントで圧痛があります。
足関節捻挫であれば、外くるぶしの前下方あたりにある「前距腓靭帯」が特に痛めやすい傾向にあります。

・腫脹

炎症によって患部が腫れてきます。
受傷直後は腫れのみでも、2.3日して徐々に内出血が広がってくることが多くなっています。

また、捻挫は靭帯の損傷具合によって、3つのレベルに分けられています。
・1度捻挫：一時的に靭帯が伸びている状態になります。痛みや腫れは軽度のことが多いです。
・2度捻挫：靭帯が部分的に断裂している状態になります。
・3度捻挫：靭帯が完全に断裂している状態になります。

靭帯の断裂を伴う場合は、関節が不安定な状態になってしまう可能性があります。
完全に断裂してしまい、安静や固定によって改善が望めない場合は、手術が必要になることもあります。

打撲は「打ち身」とも呼ばれ、身体の一部に強い外力を受けることで、筋繊維や血管など皮下組織を損傷したものです。
発生原因や受傷後の症状は、次のようになっています。

●打撲のおもな原因

転倒や衝突、転落など、身体を強くぶつけることで打撲は発生します。
スポーツ中はもちろん、日常生活中でも身近に起こる外傷です。

・ラグビーでの激しい衝突
・足場からの転落
・自転車やバイクとの接触
・格闘技での打撃
・日常中やスポーツでの転倒
・椅子に足の指をぶつける

上記のようなシーンがあげられます。

●打撲のおもな症状

痛みや腫れが、打撲のおもな症状になります。

・疼痛

軽度のものであれば押した時の軽い痛み程度ですが、強くぶつけた場合は自発痛や炎症が起こることもあります。

・腫脹

炎症がある場合、患部が腫れて盛り上がってきます。
また血管の損傷があると、ぶつけた箇所が紫色に変色することもあります。

その他、関節付近を強く打撲したり、筋線維を激しく損傷したりしていると、痛みで関節が動かしにくくなるケースもあります。
筋肉や骨の損傷が伴う打撲を「挫傷」と呼びます。

●注意が必要な打撲例

・骨折

打撲だと思っていたものが、骨折だったというケースも中にはあります。
特に交通事故やコンタクトスポーツの激しい衝突など、強い外力を受けた場合は注意が必要です。
「ピンポイントでの強い圧痛がある」「離れた箇所からの振動でも強く痛む」といった症状がある場合、骨折の可能性が高いです。

・脳や内臓の損傷

「頭を強くぶつけた」「胸やお腹を強くぶつけた」といったケースも要注意です。
脳や内臓を損傷している可能性があります。
受傷直後は自覚症状がなくても、医療機関で検査を受けることをおすすめします。

筋繊維を断裂したケガを肉離れといいます。
肉離れの発生原因やおもな症状は次の通りです。

●肉離れのおもな原因

筋肉が収縮するタイミングで、伸ばされる方向に強い力が加わると、筋線維を断裂してしまいます。
特にスポーツや日常中での瞬発な動きで発生しやすい傾向にあります。

・短距離走のスタート
・フェイント動作（急な方向の切り替え）
・ジャンプの着地
・走っている状態から急に止まる
・段差につまずき、転倒しないように強く踏ん張る
・重たいものを持ち上げる、腰を急にひねる（ぎっくり腰）

上記のようなシーンが肉離れが発生する場面としてあげられます。

特に運動不足や疲労の蓄積、ストレッチ不足などで筋肉が硬い状態になっていると、同じ動作でも筋線維が断裂しやすくなっています。

●肉離れのおもな症状

スポーツによって、ふくらはぎの肉離れが多い傾向にあります。
また、大腿四頭筋やハムストリングスなど、太もも前・後も肉離れをしやすい箇所です。
筋線維を痛めることで、次のような特徴的な症状がみられます。

・疼痛

断裂した筋線維部分にピンポイントで圧痛があり、安静時にもズキズキと痛むことがあります。
また、損傷の程度によっては患部に陥凹（へこみ）を触れることもあります。
動作では、筋収縮を起こす際や、筋肉が伸張された際に痛みが誘発されやすくなっています。

・腫脹

炎症によって、患部が腫れて盛り上がってくることがあります。
また、受傷直後は何もなくても、2.3日すると内出血で紫色に変色する場合もあります。

・歩行困難

下肢の肉離れは体重をかけると痛むため、歩行がうまくできなくなるケースが多くなっています。

肉離れをした場合、筋肉が元どおりになるのではなく、瘢痕組織（硬いしこり）が形成されることで筋繊維の修復が行われます。
いきなり運動を始めると、硬くなった筋繊維が再断裂しやすいため、しっかりとリハビリを行った上でスポーツに復帰することが大切です。

捻挫・打撲・肉離れのリスクを少しでも減らすため、日頃から次のような予防を行っておきましょう。

●足裏の感覚を意識して歩く

すり足歩行では、足の指が十分につかえないため、足裏の感覚が鈍くなってしまいます。
足裏の感覚が鈍ると、足を挫いたり、バランスを崩したりすることにつながる可能性があります。

・かかとから着地する
・母趾球で地面をしっかりと蹴りだす

といった点に気をつけ、足裏全体、足趾までつかえるように普段から意識して歩いてみましょう。
また、青竹踏みやボールなどで足裏を刺激しておくことも、捻挫の予防につながります。

●タオルギャザー

フローリングの上にタオルを広げ、足の指の力だけでたぐり寄せていきます。
タオルギャザーは捻挫のリハビリ・再発予防として、おすすめのトレーニング方法です。
タオルの端に重りを置くと、よりトレーニングに負荷をかけられます。

●ウォーミングアップを必ず行う

柔軟性が低下している状態で急に運動を行うと、筋線維を断裂しやすいです。
軽いジョギングや体操、ストレッチなど、ウォーミングアップは入念に行うようにしましょう。
運動前では、じっくりと伸ばす静的ストレッチよりも、ラジオ体操など身体を動かしながら行う「動的ストレッチ」がおすすめです。
静的ストレッチで伸ばしすぎると、筋収縮力が低下する可能性があるためです。

●クールダウンを行う

運動後には、クールダウン（静的ストレッチ、軽いジョギング）をしておきましょう。
疲労がしっかりと抜けて、筋肉を柔らかい状態に保つことにつながります。

●テーピングをする

テーピングによって関節の可動域を制限しておくと、捻挫の予防につながります。
また、肉離れの予防には、キネシオテープで筋肉のコンディションを整えておく方法もあります。
テーピングの詳しい貼り方については、医療機関や整骨院に一度相談するとよいでしょう。