膝の痛み

膝は太ももの骨、膝のお皿、すねの骨から構成される、人体で最も大きい関節といわれています。
膝には立つ、しゃがむ、歩くといった日常動作で体重を支える役割があります。
膝関節への適切なケアができるよう、こちらでは、膝が痛くなるおもな原因と症状の特徴を詳しくみていきましょう。

膝の痛みの原因は、加齢によるものからスポーツ、外傷によるものまで、幅広くあるといわれています。

●変形性膝関節症

膝の軟骨がすり減り、痛みや関節の変形を生じたものです。
膝の痛みの原因として、変形性膝関節症が最も多いといわれています。

加齢に伴って軟骨の弾力性が低下してくるため、中高年の方に発症しやすいです。
その他にも、次のような条件が揃うと、軟骨を消耗しやすくなります。

・太ももの筋力低下
・関節の柔軟性の低下
・体重の急な増加
・膝の骨折、捻挫
・座り方の影響（正座や横座り）
・O脚、X脚

などです。

●成長期のスポーツ障害

・オスグッド

脛骨粗面（膝のお皿の下にある骨の出っ張り）に生じた、痛みや腫れが症状の一つです。
ジャンプやランニング、サッカーのキック動作など、オーバーユースによって生じやすいといわれています。

・ジャンパーズニー

膝前面（膝のお皿の上・下）に生じた痛みになります。
その名の通り、ジャンプの繰り返しによって、発症リスクが高まります。

両症状とも、オーバーユースに加えて、大腿四頭筋の柔軟性の低下が原因に考えられます。
大腿四頭筋の牽引によって、筋肉の付着部に炎症を起こしたり（オスグッド）、腱を痛めたり（ジャンパーズニー）することにつながります。
少年期では、骨の成長に筋肉の成長が追いつかず、太ももの緊張が強まりやすいといわれています。

●青年期のスポーツ障害

・腸脛靭帯炎

腸脛靭帯（太もも外側にある長い靭帯）と太ももの骨がこすれて、炎症を起こしたものです。

・鵞足炎

鵞足に付着する筋肉（半腱様筋、半膜様筋、薄筋）の腱がこすれて炎症を起こしたものです。

両症状とも過度なランニングがおもな原因に考えられます。（ランナー膝とも呼ばれます）
つかいすぎに加えて、太ももの筋力・柔軟性の低下や、ニーイントゥーアウト（足の接地時に膝が内側に入るくせ）があると、発症リスクが高まるといわれています。

その他、転倒や衝突など膝に強い外力を受けて発症する「膝蓋下脂肪炎」も膝の痛みの原因としてあげられます。

膝の痛みは、原因ごとに次のような症状の特徴があります。

●変形性膝関節症の症状

・初期

立ち上がりや歩き始めなど、動作の開始時に軽い痛みやこわばりを覚えます。
しかし、動き始めると痛みは徐々に緩和してきます。
長い時間歩いていると再度痛むこともありますが、休憩すると痛みは緩和しやすい傾向にあります。

軟骨が元どおりに戻ることは基本的にないため、発症初期から対策を始めることが大事です。

・中期

徐々に痛みのでる頻度が増え、膝の曲げ伸ばしに制限がでてきます。
日常では「階段の上り下りがつらい」「正座やしゃがむ動作ができない」といった症状がみられることもあります。

・末期

膝が曲げきれない、伸ばしきれないといった状態になり、歩行を始めとした日常動作に支障が出てきます。
また膝の変形が進行し、O脚が目立つようにもなります。

●オスグッドの症状

脛骨粗面の圧痛や熱感、運動時痛がおもな症状です。
無理をしていると、骨の出っ張りや膝下の痛みが後遺症として残ることもあります。

●ジャンパーズニーの症状

走行やジャンプ動作時に膝の周辺が痛みます。
また膝のお皿の周りが腫れて、圧痛や熱感を生じることもあります。

●腸脛靭帯炎の症状

膝外側の圧痛やランニング後の痛みがおもな症状です。
また、太もも外側にある腸脛靭帯が、明らかに緊張の強まった状態になるといわれています。

●鵞足炎の症状

膝の内側に生じる、痛みや腫れ、つっぱり感などがおもな症状です。
また鵞足（脛骨の内側上部）に圧痛もみられます。
最初は運動開始時に違和感を覚える程度ですが、悪化させると運動中にも痛みや引っかかり感が取れなくなる場合もあります。

●膝蓋下脂肪炎の症状

膝蓋骨下部分が腫れ、膝の曲げ伸ばしに痛みが生じやすいです。
また痛みで、階段の上り下りが困難になる場合もあります。

老化の影響やスポーツでのつかい過ぎなどが、膝痛のおもな原因としてあげられます。
膝に痛みを抱えていると、歩行や立ち上がりなど、日常動作の大きな支障となる場合もあります。
こちらでご紹介する対処法を参考に、早めの改善を目指しましょう。
また、普段から行える予防策についてもご紹介しています。

膝の痛みを緩和するには、次のような対処法が有効であるといわれています。

●変形性膝関節症の対処法

・冷やす

痛みが強く、熱っぽさがあるようでしたら、まずは炎症を抑えることが大切です。
ビニール袋に氷水を入れ、痛みや熱感のある箇所に当てて冷やします。
また、消炎鎮痛の湿布も、炎症や痛みの抑制に有効です。

しかし冷やしすぎると、血行の悪化を招く可能性があります。
アイシングは、炎症が強いタイミングに限るようにしましょう。

・ストレッチ

ストレッチによって、太もも前側（大腿四頭筋）を伸ばしましょう。

・床に座り、片膝を曲げてかかとをお尻の外側につけるようにします。
・そこから、上半身を後ろに倒していくと、太もも前側がストレッチされます。

左右バランスよく、各30秒ほどかけてストレッチを行います。

・できる範囲で動く

特に高齢者の方は痛みがあるからといって、安静にしすぎるとより関節機能の低下を招いてしまう可能性があります。
「短い時間でもいいので歩く」「椅子に座って膝を曲げ伸ばしする」「足首をぐるぐる回す」
など、下肢の関節をできる範囲で動かすようにしましょう。

●スポーツ障害への対処法

・運動を休止する

膝の痛みはオーバーユースがおもな原因として考えられるため、まずは運動を休止しましょう。
初期の段階でしっかり休息していれば、痛みは軽減しやすいといわれています。
熱っぽさがあれば氷水でアイシングすることもおすすめです。

また、上述した太もものストレッチも痛みの緩和に効果が期待できますので、できる範囲で取り入れてみましょう。

・運動フォームを見直す

繰り返し膝を痛めている場合は、身体のつかい方が間違っている可能性があります。
「股関節から足を動かせているか」「接地時に膝が内側に入っていないか」など、一度運動フォームを見直してみましょう。

膝の痛みを起こさないよう、日頃からしっかり予防しておきましょう。
具体的には、次のような方法があげられます。

●太ももの筋力強化（パテラセッティング）

大腿四頭筋を鍛えるトレーニング方法に、パテラセッティングがあります。
まずはフェイスタオルを用意しましょう。

・床に座ります。右足を伸ばし、膝の下に円柱状に丸めたタオルを置きます。
・右膝を伸ばし、タオルを床に押し付けるようにして、5秒間キープします。

こちらのトレーニングを左右バランスよく、10回3セットを目安に繰り返しましょう。

●内転筋のトレーニング

内転筋を鍛えることで、O脚（変形性膝関節症）の予防につながります。

・椅子に座り、膝の間にクッションを挟みます。
・息を吐きながら両膝を閉じるようにして、5秒間ほどクッションを潰すようにします。

こちらのトレーニングを、10セットを目標に繰り返しましょう。

●歩き方の改善

ガニ股や、接地時に膝が内側に入る「ニーイン」になっていると、膝に負担がかかりやすいです。
まずは歩行時から、体重の掛け方を改善しましょう。

・背中を伸ばし、まっすぐ前を向きます。
・つま先は進行方向にまっすぐ向けます。
・接地時に、つま先と膝の向きを揃えるようにします。

また、骨盤まわりや太ももの筋肉を鍛えられるよう、かかとから着地して、母趾球でしっかりと地面を蹴りだすように意識することをおすすめします。

●お尻、足首のストレッチ

股関節や足首の動きを柔らかくしておくと、膝にかかる負担を軽減できます。
左右バランスよくストレッチすることがポイントです。

・お尻のストレッチ

床に座り、片膝を立てます。
立てた膝の上に反対側の外くるぶしを乗せ、上半身を前に倒します。

・足首のストレッチ

椅子に座り、左膝の上に右の足首を乗せます。
左手で右足を持ち、足首をぐるぐると回します。
反対側も同様に行います。

当院では膝の痛みに対して①トリガーポイント療法と②メディカルインソールによる足の矯正を行っております。
まずは痛みが出ている膝の部分だけではなく、痛みの原因となっている部分を丁寧に分析したうえで施術を行います。

①トリガーポイント療法

筋肉に対するアプローチを行います。
筋肉のバランスを取り戻し、さらに膝の関節の動きやつかい方を矯正することで、膝にかかる負担を軽減し、痛みを取り除いています。

さらにО脚や極端ながに股、内股、左右の足の長さの違いなどが原因の場合、骨盤にゆがみを起こしている可能性が高いため、しっかりと整えてあげることが大切になってきます。

②メディカルインソール処方による足の矯正

当院では足のゆがみの検査も行います。
足病医と呼ばれる足専門の医師が処方しているインソールにより足のゆがみを取るだけでなく、骨盤のゆがみからくる姿勢の悪さの改善を目指します。
そのうえで当院独自のマニュアルメディスンにのっとったアプローチを行い、症状を根本的に改善していきます。